Dans une série de discussions étayées par des constatations et des extraits de revues médicales et scientifiques de renom, nous nous efforçons de comprendre l'importance de l'oxyde nitrique exhalé et son rôle dans le traitement de l'asthme.
Dans la première partie de la série, nous discutons des résultats de la réputation, New England Journal of Medicine sur l'utilisation de l'oxyde nitrique exhalé mesures pour orienter le traitement de l'asthme chronique.! br! br! En médecine, l'oxyde nitrique expiré (eNO) peut être mesuréedans un test d'haleine pour l'asthme qui se caractérise par une inflammation des voies aériennes. L'oxyde nitrique (NO) est une molécule gazeuse produite par certains types de cellules dans une réponse inflammatoire. NO exhalé (également dénommé FENO) est un biomarqueur prometteur comme un guide pour la thérapie chez les adultes et les enfants souffrant d'asthme. Le test respiratoire est disponible depuis peu dans de nombreux hôpitaux bien équipés dans les pays développés. Les essais cliniques ont cherché à déterminer si la thérapie adapter l'asthme repose sur des valeurs eNO est mieuxque les soins conventionnels, dont le traitement est évaluée par des symptômes et les résultats des tests des fonctions pulmonaires.! br! br! Un extrait du New England Journal of Medicine une étude réalisée par Andrew D. Smith, MB, Ch.B., Jan O. Cowan, Karen P. Brassett, G. Peter Herbison, M.Sc., et D. Robin Taylor, MD détails du procès pour établir l'usage de eNO dans les mesures pour orienter le traitement de l'asthme chronique.! br! br! Les conclusions de l'étude sont détaillés ci-dessous.! br! br! Background! br! br! directives internationales pour le traitement de l'asthme recommandent d'adapter la dose de corticostéroïdes inhalés sur la base de symptômes, les besoins en bronchodilatateurs, et les résultats des tests de fonction pulmonaire. Les mesures de la fraction de NO exhalé (FeNO) constituent un marqueur non invasive qui mai être une alternative utile pour l'adaptation du traitement corticoïde inhalé-.
Méthodes
Dans un simple aveugle, contre placebo -T contrôléerial, les enquêteurs assignés au hasard 97 patients souffrant d'asthme qui recevait régulièrement un traitement aux corticostéroïdes inhalés pour la dose de corticostéroïde ajusté, de façon progressive, sur la base de l'une des mesures FeNO ou un algorithme basé sur les orientations classiques. Après la dose optimale a été déterminée (phase 1), les patients ont été suivis pendant 12 mois (phase 2). Le critère principal était la fréquence des exacerbations de l'asthme, la Outco secondaireIntervalle de confiance de 895 pour cent, de 526 à 756, p = 0,003), soit une différence de 270 mg par jour (intervalle de confiance 95 pour cent, 112 à 430). Les taux d'exacerbation a été de 0,49 épisode par patient et par an dans le groupe FeNO (intervalle de confiance 95 pour cent, 0,20 à 0,78) et 0,90 dans le groupe contrôle (intervalle de confiance 95 pour cent, 0.31 à 1.49), soit une réduction non significative de 45,6 (pour cent 95 pour cent l'intervalle de confiance de la différence moyenne, 78,6 Pour cent à 54,5 pour cent) dans le groupe Feno. Il n'y avait aucune différence significative dans d'autres marqueurs de contrôle de l'asthme, l'utilisation de prednisone par voie orale, la fonction pulmonaire, ou les niveaux de l'inflammation des voies aériennes (éosinophiles dans les expectorations).
Conclusions
Grâce à l'utilisation des mesures Feno, doses d'entretien de corticoïdes inhalés mai être sensiblement réduit sans compromettre la maîtrise de l'asthme.! br! BR!
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